就诊指南

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三维立体定向手术:主要针对扭转痉挛、脑瘫、 脑萎缩、帕金森综合症

1、立体定向概念:立体定向- -词来源于希腊字stereos和taxis ,前者意思为三维立体,后者指定向排序。作为神经外科的一个分支,立体定向神经外科系列利用影像学定位和定向仪引导,将微电极、穿刺针等
显微器械置入脑内特定靶点,通过记录电生理、留取组织标本 ,产生毁损灶,去除病灶等方法,诊断和治疗中枢神经系统的各种病症。在脑基底节进行立体定向手术外科治疗脑性瘫痪的新途径。脑立体定向多靶点联合毁损术可提高儿童脑瘫的治疗效果,其中约60%---80%的患者效果满意。

二、小儿脑瘫的康复治疗
(一)小儿脑瘫康复治疗的理论基-----脑功能的可塑性

长期以来,人们认为中枢神经系统损伤后是不能恢复的,随着国际医学界对大脑的基础、临床和康复的深入研究,越来越多的事实相继证明:中枢神经系统损伤后是有可能恢复的,脑是有适应能力的,脑损伤后
可在结构和功能上修改自身以适应改变了的客观现实,即脑功能的可塑性。小儿脑瘫虽是脑损伤后所致,但由于年龄小,神经系统尚处于发育的状态下,病态的运动和姿势尚未固定,如果接受治疗, 给 予适当的刺激,则利于患儿向正常方向发育。
(二)小儿脑瘫的康复
脑瘫造成的残疾具有永久性及多重性的特点,因此其康复需要多方面的措施,具体而言包括以下4方面的内容。
1、 医疗康复:医疗是脑瘫康复的基础,也是最重要的一项内容,其中各种运动功能训练的康复疗法是脑瘫康复的核心,只有通过系统的、全面的、规范化的、长期的运动功能训练,才能是脑瘫患者身体功能障
碍得到最大程度的改善,使其潜在的功能得到充分的发挥,才能可能入学学习,参加职业培训,可能自理,参与社会活动。
2.教育康复:脑瘫患者经过医疗康复后身体障碍得到最大的改善,但如果没有一定的文化知识和良好的文化素质,就会跟不上社会前进的步伐,也是不能适应社会的。所以,教育康复与教育的程度都十分重要。
要根据患者的实际情况进行系统的教育,为其能回归社会做好准备。
3、职业康复:使脑瘫患者获得独立的经济能力的康复,即使职业康复。通过职业培训掌握就业的技能,消除其自卑的心态,在国家政策、法律保障下,为他们解决各种困难,选择适当的职业,随着科学技术
的进步,必要时再进行培训,提高业务水平。
4、社会康复:即以人道主义思想基础,发扬扶残组残的优良风尚,为脑瘫患者平等参与社会创造必要的条件,这是社会进步,人类文明的重要标志。

(三)当代小儿脑瘫康复的基本特点
1提倡早期治疗
从神经生理发育的观点出发,婴幼儿的脑组织处于生长发 育旺盛时期,脑功能的代谢性强,可塑性大,如果能在这个时期从外界给予功能训练和刺激性治疗,就可能使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到
大程度的代偿,年龄越小,运动功能恢复的可能性约大。早期治疗因异常姿势尚未固定,而容易调节和纠正,可防止患儿肢体挛缩、畸形等继发性损伤。因此,当前世界各国都提倡早期治疗。
2。小儿脑瘫康复与日常生活相结合
小儿脑瘫的康复与成人康复是有所不同的,由于小儿的脑尚处于发育过程中,他们许多方面尚未获得“能力”, 因此,小儿脑瘫的康复还有- -个“致能”或“再致能” 的问题。在功能训练的同时,要对日常生
活动作进行训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具轮椅等辅助具,使患儿掌握穿衣、脱衣洗簌、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力, 掌握最基本的生活必需品的使用功能,为
将来参与社会做好准备。所以,在很大程度上小儿脑瘫康复具有非常重要的意义。

3、小儿脑瘫康复 必须遵循发育神经学的规律
小儿脑瘫的方法多种多样,但不论哪一种方法,都必须建立是在神经发育学规律基础上。如为世界公认的Bobath疗法,就是从发育神经学入手对脑瘫进行治疗,并取得明显的效果。
4、综合性康复
即从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。将小儿脑瘫康复列入社会小儿科中。形成防治体系,不仅限于医学范畴,而要从社
会,教育,复等方面来关心和重视小儿脑瘫。不仅重视小儿脑瘫的早期治疗,还要重视早期治疗以后的持续疗育。

 

 

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